Эндодонто-эндоссальный имплантат с памятью формы

Изобретение относится к медицинской стоматологической технике, а именно к эндодонто-эндоссальной имплантации (ЭЭИ), которая является зубосохраняющей операцией с целью последующего восстановления формы и функции пораженного зуба.
Известно использование цилиндрических ЭЭИ из титана или его сплавов без эффекта термомеханической памяти формы (1). Цилиндрические ЭЭИ обеспечивают фиксацию пораженных зубов при наличии атрофии прилегающей к зубу кости максимум на 1/3 длины корня, что ограничивает применение ЭЭИ при таких заболеваниях, как пародонтоз, пародонтит и периодонтит. Нагружать функциональными ортопедическими конструкциями восстановленные цилиндрическими ЭЭИ не представлялось возможным, ввиду недостаточной площади интраоссальной части таких ЭЭИ.
Наиболее близким по конструкции является зубной имплантат, содержащий внутрикостный участок, шейку и опорную головку, который выполнен неразборным из проницаемого никелида титана (2). Однако известный имплантат не имеет необходимого запаса прочности, что делает невозможным его применение при дефиците костной ткани.
Уникальный по своим свойствам сплав никелида титана, разработанный и изготавливаемый а Томском научно-исследовательском институте медицинских материалов и имплантатов с памятью формы обладает следующими преимуществами, по сравнению с другими медицинскими сплавами:
1. Уникальной биосовместимостью, практически исключающей отторжения его организмом.
2. Сверхэластичностью, обусловленной гистерезисным поведением сплава в биологических тканях и обратимой деформацией до 10%.
3. Сверхупругостью, обусловленной соотношением никеля и титана в сплаве.
4. Эффектом памяти формы, позволяющим многократно (несколько миллионов раз) восстанавливать заданную форму, в зависимости от воздействующих физических факторов, без ущерба для структуры сплава, т. е. эффект памяти формы сочетается с циклостойкостью сплава.
Задача, решаемая изобретением состоит в создании имплантата, позволяющего одномоментно с помощь цельной прочной конструкции воссоздать анатомическую целостность зуба в сложных клинических случаях, в том числе укреплять и восстанавливать зубы с костными карманами до длины корня зуба и имеющие 2-ую-3-ью степени подвижности.
Сущность изобретения заключается в том, что эндодонто-эндоссальный имплантат, содержит внутрикостный участок, дентально-корневой участок и наддесневую головку, выполненные неразборными из никелида титана, обладающего памятью формы, при этом внутрикостный участок имплантата имеет два разнонаправленных изгиба, радиус которых соответствует пятикратно увеличенному диаметру заготовки и рассчитан по формуле R /R=0.1R/t+1.05, где R -, R-, t-, а направление зависит от топографии подлежащего имплантации зуба, при этом наддесневая головка имеет изгиб, угол наклона которого к оси имплантата соответствует углу наклона коронки восстанавливаемого зуба.
На фиг. 1 изображен вид спереди, на фиг. 2 – вид сбоку, на фиг. 3 – вид сверху, на фиг. 4 – вид имплантата в охлажденном виде. Имплантат содержит наддесневую головку 1, дентально-корневой учаток 2 и внутрикостный участок 3, выполненные как единое целое.
Проведение имплантации с ЭЭИ, осуществляется следующим образом: вначале из проволоки из никелида титана D 1,6 мм или D 1,8 мм отрезают нужный по длине фрагмент (длина определяется с помощью верификаторов и по R- снимкам). Затем над пламенем спиртовки или в пламени газовой горелки круглогубцами изгибают проволоку в заранее помеченных участках, радиус изгиба в каждом случае не должен быть менее пятикратно увеличенного диаметра изгибаемой проволоки, т. к. ресурс мартенситной деформации поликристаллического никелида титана равен 0.09-0.1, а зависимость отношения исходного и конечного радиусов изгиба от отношения исходного радиуса к толщине стержня определяется Ro/R=0.1R/t+1.05 или t/R<(или=) 0.1. Внутрикостная часть ЭЭИ после двух изгибов представляет собой отрезок спирали с направлением по или против часовой стрелки (в зависимости от топографии подлежащего имплантации зуба). Для лучшей внутрикостной фиксации заготовку ЭЭИ заостряют и выполняют пропилы алмазными борами на вогнутую внутрикостную часть 3. После этого придают нужный угол наклона наддесневой головке 1 ЭЭИ. Затем меряют заготовку ЭЭИ во рту пациента или на заранее изготовленной модели зубного ряда пациента. После этого заготовку погружают в охлажденный медицинский спирт (можно использовать для охлаждения морозильник бытового холодильника) и охлажденными же инструментами заготовке придают цилиндрическую (прямую) форму. Для верификации всех этапов операции используется аналог с теми же параметрами, что и ЭЭИ.
На завершающем этапе операции аналог вводят в инструментально подготовленное отверстие в имплантируемом зубе (корне зуба), еще раз верифицируют, удаляют его и вместо аналога в зуб (корень зуба) быстро (в течение 10-20 сек. ) вводят ЭЭИ. Направление ЭЭИ при его введении контролируют визуально с учетом помеченных на ЭЭИ границ его частей и направлении ЭЭИ по спирали, а также тактильно до четкого ощущения упора ЭЭИ в кость. После проведения операции, при нагреве ЭЭИ до температуры тела, ЭЭИ, в силу эффекта материала с памятью формы, восстанавливает в зубной (корневой) и костной тканях оперируемого заданную при нагреве форму. В дальнейшем, на наддесневой головке 1 ЭЭИ моделируется культя зуба и проводится ортопедическое лечение по обычной методике. После введения в кость, имплантат воссоздает как внутрикостную структуру, то есть замещаемый корень зуба, так и наддесневую часть зуба, то есть его коронку.
Таким образом предложенная конструкция ЭЭИ позволяет укреплять зубы (корни зубов) с последующим протезированием даже в случаях недостаточного объема кости для традиционных цилиндрических имплантатов, т. к. спиралеобразная внутрикостная часть ЭЭИ позволяет максимально использовать имеющийся объем костной ткани, что при наличии монолитной конструкции ЭЭИ значительно расширяет показания к его применению.

Изобретение иллюстрируется чертежами:

Фиг. 1: Вид спереди
Фиг. 2: Вид сбоку
Фиг. 3: Вид сверху
Фиг. 4: ЭЭИ в охлажденном состоянии

Цифрами 1, 2, 3 и 4 отмечены:

1 - наддесневая часть
2 - внутрикорневая (внутризубная) часть
3 - внутрикостная часть
4 - пропилы

Источники информации:

1. Эндодонто-эндоссальный имплантат. Патент РФ № 2209049, МПК А61С8/02.
2. Зубной имплантат. Заявка на изобретение № 2001106971. МПК А61С8/00.

 

Примеры работ:
гранулы никелида титана служат каркасом новообразованной костной ткани
до имплантации	после имплантации

---