Изучение цитологических показателей состояния пародонта в процессе лечения пародонтита
14.12.2009
Разработка метода цитоморфометрической диагностики заболеваний пародонта позволяет объективно проводить мониторинг состояния пародонта и оценить результаты лечения [1, 2].
Цель данного исследования состояла в сравнительной цитоморфометрической оценке эффективности различных методов лечения больных хроническим генерализованным пародонтитом.
Под нашим наблюдением находились 44 больных хроническим генерализованным пародонтитом (ХГП) различной степени тяжести в возрасте от 22 до 46 лет без органической системной патологии. У всех больных проведено стоматологическое обследование по традиционной схеме и комплексное лечение пародонтита в течение 2–4 недель в зависимости от степени тяжести заболевания.
У больных основной группы для местной терапии ежедневно применяли гель «Холисал», а в группе сравнения – 3% салициловую мазь в составе десневой повязки. Гель использовали в виде инстилляций и аппликаций в области пародонта амбулаторно 2 недели, дома пациенты проводили ежедневные надесневые аппликации 2 раза в день после чистки зубов утром и вечером в течение месяца.
Для изучения степени выраженности воспалительных явлений в пародонте у пациентов обеих групп до лечения и через 2 недели и месяц после лечения проводили цитологическое исследование мазков-отпечатков, полученных из пародонтальных карманов 1.6, 2.4, 3.6, 4.4 зубов с определением воспалительно-деструктивного индекса (ВДИ) по методике А. С. Григорьяна с соавт. [1]. Значения индекса вычисляли по формуле: ВДИ= (Н+Г+Ф)/М, где Н – нейтрофилы (критерий интенсивности воспаления), Г – голоядерные мононуклеары (критерий деструкции), Ф – фибробласты (критерий грануляции) и М – неповрежденные мононуклеары (критерий завершения воспаления).
Также у всех больных определяли количественное содержание лейкоцитов (Л) и эпителиальных клеток (Э) в мазках клеточного концентрата ротовой жидкости по методу М. А. Ясиновского [2] и вычисляли процентное содержание лейкоцитов: Л(%)=100 Л/Л+Э. В норме параметры индекса ВДИ равны 0–20, а содержание лейкоцитов составляет 20–50%.
В результате исследований было установлено, что у больных ХГП тяжелой степени величина ВДИ была больше, чем при легкой и средней степени тяжести пародонтита на 52% и 36% (р<0,05), а величина другого показателя – Л(%) на 93% и 49% (р<0,05).
Через 2 недели применения геля «Холисал» у всех больных ХГП легкой степени показатели ВДИ и Л (%) существенно снизились и оставались в пределах нормы в течение месяца. Подобным образом эти показатели изменились практически у всех больных группы сравнения в те же сроки.
У больных ХГП средней степени тяжести лечение гелем «Холисал» через две недели также привело к нормализации цитологических показателей, которые в 70% случаев оставались в пределах нормы в течение месяца. В группе сравнения через 14 дней после лечения величины ВДИ и %Л также достоверно снизились до нормальных, но к концу первого месяца у 50% больных практически вернулись к исходным значениям.
У больных ХГП тяжелой степени через 14 дней после лечения гелем «Холисал» величины ВДИ и Л (%) нормализовались только у 50% больных, понизившись на 50% и 36% (р<0,05), с сохранением эффекта до конца месяца. В группе сравнения лечение не привело к нормализации этих показателей ну у одного больного, и в среднем их понижение не было достоверным.
Таким образом, при изучении цитологического материала мазков-отпечатков в процессе лечения больных ХГП отмечено уменьшение количества эпителиоцитов с признаками деструкции, нейтрофилов, голоядерных мононуклеаров и фибробластов, и увеличение количества неповрежденных мононуклеаров. Уменьшается также процентное содержание лейкоцитов в ротовой жидкости. Это указывает на ограничение воспалительного процесса в тканях пародонта. Нормализация цитологической картины биоптатов пародонтального кармана была наиболее выражена при лечении больных ХГП легкой и средней степени тяжести, при этом противовоспалительный эффект был более выражен и продолжителен при применении геля «Холисал».
Все статьи »
