Отбеливание зубов.

Отбеливание зубов – это химическое осветление тканей зуба специальными составами. Отбеливание зубов относится к консервативным методам эстетической стоматологии.

 

Причины изменения цвета зубов различны и могут иметь физиологический или патологический характер. К их числу относятся:

 

• врожденные нарушения цвета и прозрачности тканей зуба (гипоплазия, флюороз,    тетрациклиновые зубы);
• возрастные изменения цвета и прозрачности;
• изменение цвета и прозрачности в результате кариеса;
• изменение цвета в результате окрашивания дентина пигментами:
• • окрашивание обнаженного дентина со стороны полости рта
  • окрашивание дентина со стороны пульпарной камеры (после эндодонтического лечения);
• поверхностное окрашивание зубов (пигментные налеты от пищевых красителей, в результате курения, использования лекарственных препаратов типа хлоргексидина,  антибиотиков);
• черный зубной налет, связанный с наличием определенных видов микроорганизмов в полости рта;
• наличие зубного камня;
• травма зубов.

 

Эффективность отбеливания в значительной мере зависит от причины, вызвавшей нарушение цвета зубов. Хорошо отбеливаются зубы, нарушение цвета которых связано с поверхностным окрашиванием, возрастными изменениями, окрашиванием дентина со стороны пульпарной камеры. К числу клинических ситуаций, не поддающихся (или плохо поддающихся) отбеливанию относятся врожденные нарушения цвета тканей зубов, высокая прозрачность твердых тканей, окрашивание обнаженного дентина со стороны полости рта. Естественно, не отбеливаются зубы с искусственными коронками, пломбировочный материал.

 

Все методы отбеливания основаны на инициировании (каталитическом, фотокаталитическом) выделения перекисными соединениями, входящими в состав отбеливающих средств, атомарного кислорода. Атомарный кислород проникает в дентин (дентинные канальцы) и вступает в реакции окислительного расщепления пигментов. Чаще всего в состав отбеливающих средств входит пероксид карбамида (перекись мочевины), который при контакте с водой образует перекись водорода, рападающуюся с выделением атомарного кислорода. Процесс распада ускоряется под действием химических катализаторов (например, системы отбеливания Opalescence) или (в случае светопоглощающих составов) светового излучения (например, система отбеливания ZOOM).

 

Методы отбеливания зубов можно разделить на следующие

 

1. Отбеливание за счет удаления поверхностного пигментного (мягкого) налета путем профессиональной гигиенической чистки по методике AIR-FLOW. Методика основана на обработке зубных поверхностей смесью воды, воздуха и частиц бикарбоната натрия (пищевая сода), которая подается из специального сопла с высокой скоростью (принцип пескоструйной обработки поверхностей).

 

Этот метод только условно можно отнести к методу отбеливания зубов, поскольку с его помощью восстанавливается природный цвет зубов. Часто результат, полученный после профессиональной чистки, удовлетворяет пациента, и дальнейшее отбеливание не производится. Имеются также средства индивидуальной гигиены с добавками, предотвращающими формирование мягкого налета и его минерализацию (средства с триклозаном, пирофосфатами, цитратом цинка, протеолитическими энзимами и др. ).

 

2. Профессиональное отбеливание твердых тканей зубов (химическое отбеливание), которое подразделяют на наружное и внутреннее отбеливание.

 

При наружном отбеливании на изолированную поверхность зубного ряда наносят отбеливающее вещество, которое активируется химическим (предварительно) или фотохимическим путем. Курс отбеливания включает несколько сеансов, причем отбеливающий эффект обычно наблюдают уже после первого сеанса. Внутреннее (внутрикоронковое) отбеливание производится со стороны пульпарной камеры. Техника основана на удалении старого пломбировочного материала, нанесении тонкой изолирующей прокладки из стеклоиономерного цемента (с целью защиты запломбированного корневого канала), заполнении пульпарной камеры отбеливающим составом и установке временной пломбы.

 

Через 3-5 дней временная пломба удаляется и процедура повторяется. После достижения желаемого цвета  устанавливается постоянная пломба требуемого оттенка. Внутрикоронковое отбеливание обычно проводят перед изготовлением виниров или восстановлением зуба с помощью керамических коронок. Считается, что внутрикоронковое отбеливание наиболее эффективно для зубов со сроком эндодонтического  лечения (лечения корней зуба) до 3-х лет.

 

3. Домашнее отбеливание твердых тканей зубов (наружное), которое предпочитают некоторые пациенты ввиду его экономичности. Средства для домашнего отбеливания представляют собой вязкие гели, которые удерживаются на поверхности зубов с помощью индивидуально изготовленной или стандартной каппы. Индивидуальная каппа изготавливается в стоматологической клинике, но сама процедура производится пациентом самостоятельно (в дневное или ночное время). Домашние отбеливающие составы имеют пониженное, по сравнению с составами профессиональными, содержание активного отбеливающего компонента.

 

Следует подчеркнуть, что химическое отбеливание – это чисто эстетическая процедура, не связанная ни с профилактикой, ни с лечением зубов. Его цель – отбелить зубы на несколько тонов светлее по сравнению с естественным цветом. Поэтому процедура отбеливания имеет подготовительные этапы.

 

1. Обследование с целью выявить заболевания пародонта, воспаления десен.
2. Удаление мягкого зубного налета и зубных отложений.
3. Санация полости рта. Если есть неплотное прилегание пломб или микротрещины, то старые пломбы меняют на временные (которые не меняют цвет при отбеливании), а после отбеливания старые и временные пломбы заменяют на постоянные, соответствующие новому оттенку зубов. Большое количество зубов с пломбами является относительным  противопоказанием для отбеливания, поскольку свидетельствует о низкой устойчивости эмали к кариесу и после химического отбеливания состояние зубов может ухудшиться.

 

Эффективность результатов отбеливания

 

После проведения процедуры химического отбеливания осветление происходит в среднем на 2 оттенка по цветовой шкале, хотя у 20% пациентов наблюдается осветление на 5-6 оттенков.

 

Стабильность результатов отбеливания

 

Эффект химического отбеливания может сохраняться 1-5 лет при отсутствии факторов, способствующих окрашиванию зубов. Для поддержания эффекта отбеливания необходимо соблюдение гигиены полости рта, в т. ч. профессиональной. Продолжительность повторного курса отбеливания обычно меньше первоначального.

 

Безопасность отбеливания зубов

 

Пациент, который намеревается прибегнуть к процедуре химического отбеливания зубов должен знать, что имеется ряд сведений о неблагоприятном влиянии перекисных соединений на органы и ткани полости рта, а также на организм в целом. Неблагоприятных эффектов в основном два. Перекись водорода легко диффундирует через коронковую часть зуба в пульпу зуба, что может быть причиной токсического повреждающего эффекта. Кроме того, высокие концентрации перекиси водорода могут способствовать микроструктурным повреждениям органического компонента эмали, усиливая ее микропористость.

 

С одной стороны, это вызывает увеличения рассеивания света и усиливает зрительное ощущение белизны зубов, а с другой – может быть причиной появления повышенной чувствительности зубов (гиперестезии). Другим возможным неблагоприятным эффектом является раздражение десны (ощущение жжения), которое обычно исчезает через 1-3 дня после окончания процедуры отбеливания. Однако имеются сведения о возможности необратимых изменений в клетках эпителия десны под влиянием перекисных соединений.

 

Источник: http://www.newdoctor.ru

 

Наши цены:

Консультация врача стоматолога	бесплатно
Повторный осмотр	бесплатно
Обезболивание (анестезия)	150 руб.
Лечение кариеса с наложением пломбы	750 руб.
Удаление зуба простое	900 руб.
Коронка металлокерамическая (Германия) под ключ	4000 руб.
Имплант + коронка под ключ	35000 руб.
Коронка металлокерамическая (германия) под ключ	4000 руб.

Смотреть все цены (реставрация, протезирование, отбеливание и пр.)

---