Как стоматологи чистят свои зубы?

Что такое зубной кариес?

Если коротко, то кариес - это область на зубе, где минералы, содержащиеся в зубной ткани, растворяются до такой степени, что образуется повреждение - полость, или "дырка". Но для того, чтобы лучше понять, что такое кариес и как с ним бороться, вернемся чуть назад - и рассмотрим эту проблему подробнее.

Как связан кариес со строением зуба?

Прежде всего нужно запомнить следующее: зуб представляет из себя твердое вещество, содержащее кальций. Внутри этого твердого вещества находится нервная ткань, и эта ткань мягкая; но поверхность зуба (на которой как раз и начинается кариес) образована твердыми тканями с очень высоким содержанием минералов. Эти ткани называются эмалью и дентином. На иллюстрации вы видите, где расположены эти ткани.

Эмаль

Бoльшая часть видимой поверхности зуба покрыта эмалью. Вы наверняка слышали о том, что зубная эмаль - самое твердое из веществ, содержащихся в теле человека. И это действительно так. Эмаль на 95% состоит из минералов; главный из них - сложное вещество под названием "гидроксиапатит", который, как вы, возможно, уже знаете, имеет высокое содержание кальция.

Дентин

Возможно, вы удивитесь, узнав о том, что зуб не полностью состоит из эмали. Эмалью покрыта только та часть зуба, которая находится над уровнем десны. Остальная же часть зуба - и корень, и внутренняя область - состоит из другого материала, содержащего кальций; этот материал называется "дентин". В дентине также содержится гидроксилапатит, но в дентине его меньше, чем в эмали. Содержание минералов в дентине не превышает двух третей, поэтому условно можно сказать, что дентин "мягче" эмали.

Как давно начало человечество борьбу с кариесом?

Можно утверждать без всяких сомнений, что люди страдали кариесом с самых первых веков своей истории. Массовый же характер кариес впервые приобрел в 18 веке, когда в Новом Свете были основаны сахарные плантации. Начиная с 19 столетия сахар во все бoльшем количестве стали завозить в Европу, и кариес превратился в настоящую эпидемию.

Как образуется кариес?

Как мы уже выяснили, кариес - это область на поверхности зуба, где минералы, содержащиеся в зубной ткани, растворяются, и образуется "дырка" (этот процесс называется деминерализацией). Как же это происходит? Оказывается, деминерализацию зуба вызывают кислоты, вырабатываемые особого рода бактериями, обитающими во рту в зубном налете.

Бактерии - такие же живые организмы, как и мы с вами. Как вы знаете, люди употребляют различного рода пищу, отчего образуются отходы жизнедеятельности, которые затем выводятся из организма. То же самое делают и бактерии. Бактерии, способные растворить минералы зуба (стрептококки и лактобациллы), в качестве пищи употребляют сахар (глюкозу, сахарозу, фруктозу, лактозу или пищевые крахмалы). Отходы жизнедеятельности, которые бактерии выделяют после употребления в пищу сахара, и есть те самые кислоты (в особенности молочная кислота), которые вызывают деминерализацию зуба (то есть образование кариеса).

Бактерии, живущие в наших ртах, и питаются одновременно с нами. Поэтому, когда мы поглощаем пищу, содержащую сахар (а его содержат, например, прохладительные напитки, конфеты, молоко, даже фрукты, овощи и сделанные из них соки), бактерии тоже получают возможность перекусить и через несколько минут начинают выделять кислоты, вызывающие кариес.

Факторы, способствующие образованию кариеса:
Когда бактерии, обитающие в ротовой полости, поглощают сахар, они начинают выделять кислоты, вызывающие деминерализацию зуба (образование кариеса).

Как предотвратить образование кариеса:
Чем меньше сахара содержится в пище, которую вы едите, или чем реже вы едите пищу, богатую сахаром, или чем меньше времени вы позволите пищевому сахару оставаться в вашем рту - тем меньше будет и количество кислоты, которую вырабатывают бактерии.
Для этого нужно:
Пользоваться не натуральным сахаром, а его искусственными заменителями. Сократить время, в течение которого сахар находится в вашем рту. После приема богатой сахаром пищи почистите зубы щеткой и нитью, или, по крайней мере, прополощите рот. Не сосите сладости и не потягивайте сладкие напитки в течение долгого времени. "Пропустите" их в желудок по возможности быстрее - и не забудьте почистить зубы после этого.

Бактерии обитают во рту каждого человека; количество микроорганизмов, живущих в человеческом рту, превышает численность населения нашей планеты. Сделать ваш рот стерильным вы, конечно, не можете, но вполне можете свести к минимуму возможность возникновения кариеса. Для этого нужно не позволить бактериям создать на поверхности ваших зубов организованные колонии. Такие колонии получили название "зубной налет".

Зубной налет не только предоставляет "жилье" бактериям, но и удерживает произведенную ими кислоту на поверхности зуба. Посмотрите на схему слева. Созданные бактериями кислоты, скопившиеся у самой поверхности зубного налета, со временам отделяются от него и попадают в ротовую полость. Эта кислота растворяется и/или смывается слюной, пищей и напитками, и она не играет большой роли в образовании зубного кариеса. Другое дело - кислота, проникающая сквозь слой зубного налета к поверхности зуба. Она так и останется на этой поверхности, и поскольку защищена слоем зубного налета, то почти не будет растворяться; пища и напитки также не смогут очистить от нее зуб, и поэтому она будет накапливаться в весьма высокой концентрации (4 рН или чуть меньше).

Факторы, способствующие образованию кариеса:
Кариес образуется в тех областях зуба, где на его поверхности скапливается зубной налет.

Как предотвратить образование кариеса:
Часто и тщательно чистите зубы нитью и щеткой. Чистите зубы нитью и щеткой после каждого приема пищи - даже в небольших количествах. Потратьте на уход за зубами немного больше времени - вы должны вычистить их как можно тщательнее. В тех областях, до которых вы не доберетесь щеткой или нитью, с наибольшей вероятностью образуются полости.

С течением времени вещества, находящиеся в слюне, смогут проникнуть сквозь зубной налет и нейтрализовать скопившиеся кислоты; однако это может занять более двух часов.

Факторы, способствующие образованию кариеса
Образование кислот, последующая деминерализация и образование кариеса начинается буквально через несколько минут после того, как бактерии отведают находящегося во рту сахара. А на то, чтобы слюна проникла сквозь зубной налет и нейтрализовала эти кислоты, может уйти несколько часов.

Как предотвратить образование кариеса:
После приема пищи тщательно чистите зубы щеткой и нитью, чтобы удалить зубной налет с поверхности ваших зубов.

Степень деминерализации, которую могут вызвать выделяемые бактериями кислоты, зависит от того, как долго скапливался на зубах налет. Возраст налета связан с его толщиной, химической природой, типом бактерий, которые он содержит. При одном и том же количестве попавшего в ротовую полость сахара зубной налет, которому всего несколько часов, вызовет гораздо меньшую деминерализацию. чем налет, имеющий "возраст" в несколько дней.

Факторы, способствующие образованию кариеса:
Чем больше "возраст" зубного налета, тем серьезнее он может повредить ваш зуб.

Как предотвратить образование кариеса:
Часто и тщательно чистите зубы щеткой и нитью. Потратьте на это немного больше времени.

За какой срок может образоваться кариес?

Кариозные полости не образуются вдруг. На самом деле, для их образования нужны месяцы или даже годы. Дело в том, что для деминерализации нужны определенные условия. Как вы теперь знаете, чтобы началось образование кариеса, нужно, чтобы во рту были зубной налет и пищевой сахар. Эти условия складываются не всегда - но когда это все же происходит, деминерализация зуба усиливается. Необходимо сказать и еще об одном процессе, связанном с образованием кариеса. При определенных условиях в зубе может начаться реминерализация. В отличие от деминерализации, она не разрушает зуб, а наоборот, помогает устранить повреждения, полученные им при деминерализации. По сути, реминерализация - этот как бы "кариес наоборот".

Что такое реминерализация зуба и как она препятствует образованию кариеса?

Если содержание кислот во рту низкое, может начаться процесс реминерализации зубов. В ходе этого процесса минералы, содержащиеся в среде ротовой полости, снова "встраиваются" в ткань зуба, и за счет этого снижаются или даже устраняются повреждения, которые зуб получил при деминерализации (образовании кариеса). Этот процесс будет продолжаться либо до тех пор, пока зуб не будет полностью восстановлен, - либо до следующей "атаки" бактериальных кислот. Такое "перетягивание каната" между реминерализацией и деминерализацией, происходящее несколько раз в день - еще одна причина того, почему так медленно образуются кариозные полости. В некоторых случаях может даже образоваться "равновесие" - реминерализация может восстановить ущерб, нанесенный зубу. Однако, если зубной налет достаточно старый, или пища, попадающая в рот, содержит большое количество сахара, равновесие нарушается в сторону кариеса.

Факторы, способствующие образованию кариеса:
Процесс реминерализации, способный восстановить повреждения, причиненные зубу при растворении его минералов, начинается только тогда, когда уровень кислот в среде ротовой полости существенно снижается. В принципе реминерализация способна контролировать уровень повреждений, наносимых зубу кариесом.

Как предотвратить образование кариеса:
Старайтесь не повышать уровень кислот во рту - ешьте богатую сахаром пищу меньше и реже; тщательно чистите зубы, чтобы уменьшить зубной налет.

Когда стоматолог изучает рентгеновский снимок в поисках признаков кариеса, он ищет, прежде всего, следы изменений в эмали и дентине зуба. Принцип изготовления рентгеновских снимков довольно прост: твердые минерализованные ткани зуба не пропускают рентгеновские лучи, которые пытаются пройти сквозь зуб к рентгеновской пленке. Поэтому на те участки пленки, которые были закрыты эмалью и дентином зуба, попадало меньше рентгеновских лучей, и на снимке эти участки будут выглядеть более светлыми. Поскольку в областях кариеса минералы твердых тканей зуба растворены, или образовалась просто-напросто дырка, к тому же достаточно глубокая, эти области на снимке будут выглядеть затемненными. Это происходит оттого, что кариозная область становится "менее твердой", или более разрушенной, а значит, через нее могут проходить рентгеновские лучи и попадать на находящуюся с другой стороны пленку.

Иллюстрации имитирует несколько последовательных снимков, на которых показаны различные этапы образования кариеса.

А: Самая ранняя стадия образования кариеса, какую только может "поймать" рентгеновский снимок. Обратите внимание на чуть затемненную область эмали зуба в том самом месте, где он соприкасается с соседним зубом. Это и есть начинающийся кариес. Обладатель этого зуба редко пользуется ниткой.

Большинство стоматологов не рекомендуют ставить пломбу до тех пор, пока на снимке не будет видно, что кариес полностью прошел сквозь слой эмали зуба (рисунок Б). Кариозное повреждение на рисунке А может и не развиваться дальше, если обладатель зуба будет пользоваться нитью чаще и тщательнее.

Б: Снимок показывает, что кариес проник сквозь эмаль в слой дентина; в этом случае стоматолог порекомендует ставить пломбу.

В: Как мы уже выяснили в предыдущих разделах, дентин зуба содержит меньше минералов (он "мягче"), чем зубная эмаль. Это означает, что дентин быстрее, чем эмаль, поддается кариесу. Обратите внимание - на этом снимке кариозное повреждение в эмалевом слое лишь чуть-чуть увеличилось в размере, зато полость в слое дентина заметно разрослась.

Г: На этом снимке показана наихудшая из возможных ситуаций. Если кариес не лечить, он проникнет к самому нерву зуба. А если это произойдет, придется не только удалять кариес и восстанавливать поврежденные ткани зуба, но и лечить зубной нерв - а для этого потребуется лечение корневого канала. Отсюда ясно, что чем раньше врач обнаружит и начнет лечить кариес (желательно - на стадии, показанной на рисунке В), тем лучше для здоровья пациента.

Наши цены:

Консультация врача стоматолога	бесплатно
Повторный осмотр	бесплатно
Обезболивание (анестезия)	150 руб.
Лечение кариеса с наложением пломбы	750 руб.
Удаление зуба простое	900 руб.
Коронка металлокерамическая (Германия) под ключ	4000 руб.
Имплант + коронка под ключ	35000 руб.
Коронка металлокерамическая (германия) под ключ	4000 руб.

Смотреть все цены (реставрация, протезирование, отбеливание и пр.)

---