Мы хотели бы рассказать Вам о новых возможностях в практической стоматологии, позволяющих сохранить ваши зубы.
В данной статье пойдет речь о вкладках, их преимуществах, отличиях от обычных пломб.
Пломба это искусственная реставрация, замещающая дефект зуба, образовавшийся, чаще всего, в результате кариеса. Можно говорить о 3-6 летней безупречной службе при условии точного соблюдения технологии постановки пломбы и периодической гигиене (раз в 0,5-1 год). Но у пломб есть определенные показания и противопоказания к их постановке.
Часто доктора сталкиваются с нежеланием пациента удалять нервы из зуба, который покрыт пломбой больших размеров. Но наличие поддесневого дефекта при таких поражениях не позволяет установить на такой зуб пломбу и приходится прибегать к депульпированию и постановке коронки.
Наиболее частые случаи невозможности постановки обычной светоотверждаемой пломбы:
- Большая кариозная полость, особенно затрагивающая поддесневую область
- Низкая клиническая высота коронковой части зуба
- Нежелание депульпировать зуб и ставить на него коронку
- Большая по объему пломба и, соответственно, большая обьемная усадка.
В настоящее время для сохранения витальности зубов и максимального объема тканей зуба используются вкладки.
Вкладки избавлены от недостатков, присущих пломбам и «приклеенная» к зубу практически полностью восстанавливает его прочность, цвет, светоотражение и т. д. Поэтому при больших разрушениях зуба кариесом керамические вкладки предпочтительнее пломбы и очень часто только они могут предотвратить депульпирование и протезирование зубов (покрытие зуба коронкой).
Вкладка – это композитная или керамическая структура полностью идентичная форме разрушенного зуба, восстанавливающая его форму, цвет и жевательную нагрузку.
Вкладка изготавливается врачом или техником в зуботехнической лаборатории и после этого укрепляется на зуб специальным клеем.
Существуют 3 разновидности вкладок - ИНЛЕЙ, ОНЛЕЙ и ОВЕРЛЕЙ.
Вкладка ИНЛЕЙ используется при восстановлении дефектов расположенных в зоне фиссуры или боковых поверхностей. Эти вкладки небольших размеров и очень эффективны. Сохраняются здоровые ткани эмали и дентина.
ОНЛЕЙ — используется для восстановления дефектов коронковой части зуба с частично отсутствующими буграми
ОВЕРЛЕЙ — используется для восстановления жевательной поверхности зуба.
У вкладок имеются следующие преимущества перед пломбами светового отверждения:
- Большая точность (они полностью повторяют подготовленную полость).
- Большая прочность (Прочность вкладок гораздо выше чем у пломб, у вкладок также значительно меньшая стираемость)
- Лучший контактный пункт.
- Замечательная эстетика.
- Значительно больший срок службы, чем у пломб.
- Отсутствие чувствительности при усадке пломбировочного материала.
- Незначительная стираемость.
- Формируется не в полости рта, а в лабораторных условиях, что снижает время проведения на стоматологическом приеме.
Изготовление вкладки (фактически пломбы, но изготавливаемой в зуботехнической лаборатории) делится на два этапа: клинический – в кабинете стоматолога и лабораторный в зуботехнической лаборатории.
Сначала врач под анестезией (абсолютно безболезненно), если зуб «живой», удаляет весь кариес и формирует полость под вкладку. Дальше снимается слепок зубов с обеих челюстей. Кстати, процесс этот очень изменился за последние годы. Современные слепочные материалы очень мягкие и вкусно пахнут - минимум дискомфорта. Слепки врач отправляет в лабораторию, где по ним зубной техник отливает из гипса модель (т.е. очень точную копию челюсти с зубами).
На модели техник восстанавливает утраченную часть зуба из керамики, нанося ее тонкими слоями кисточкой и периодически обжигая в специальной печке при температуре cвыше 700 градусов, или композита. На отдельных режимах к этому добавляется еще вакуум! Так техник восстанавливает форму зуба, цвет, контакт с соседним зубом. Затем готовая вкладка тщательно полируется и на модели передается врачу в кабинет.
В следующее посещение врач примеряет вкладку, оценивает ее цвет, форму, контакт с соседними зубами, после чего приклеивает вкладку к зубу при помощи клея (адгезива) и специального композитного цемента. Далее он убирает излишки цемента и проверяет - не мешает ли вкладка накусывать. В конце заполировывается место склеивания.
Весь процесс занимает в общей сложности 2,5 -3 часа и два визита. Но эффект стоит таких затрат времени и средств. Не говоря о прочности, вкладки на порядок красивее любой пломбы. С точки зрения гигиены керамической вкладке нет равных, т.к. на ней не оседает налет и она «дружелюбна» к десне.
На этих фотография мы хотим показать вам вкладку.
Недостаточная остаточная толщина щечных бугорков и выраженное изнашивание небных бугорков являются показаниями для изготовления накладки, однако зуб сохранили живым. 
зуб отпрепарирован и протравлен 
фиксированная вкладка.
